Toda DOR Lombar é Hérnia de Disco?

Dr. Rubem Regoto .Neurologista Clínica Regoto.
7 de abr. de 2017
4 min de leitura

A dor lombar é uma condição que pode atingir até 65% das pessoas anualmente e até 84% das pessoas em algum momento da vida, entretanto, esses valores podem estar subestimados uma vez que menos de 60% das pessoas que apresentam dor lombar procuram por tratamento.

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A dor lombar na grande maioria das vezes tem origem fibro-muscular e é causada por uma lesão em um músculo (tensão) ou ligamento (entorse).

As causas comuns incluem levantamen- to e movimentos impróprios, má postura, falta de exercícios

físicos regulares com enfraquecimento da musculatura paravertebral (em torno da coluna), e como causas mais sérias podemos pensar nas secundárias às hérnia de disco, fratura e rompimento de disco, artrite e outras.

A maioria das dores lombares desaparece sozinha dentro de duas a quatro semanas. Fisioterapia, analgésicos e anti-inflamatórios podem ajudar. Porém alguns casos podem não ser apenas dor fibro-muscular,como dito antes, mas sim secundária a uma hérnia, um pinçamento de raiz nervosa, radiculopatia, com pinçamento de ciático associado, necessitando de tratamento mais aprofundado, exames, acompanhamento contínuo e em alguns casos até cirurgia.

O QUE É UMA HÉRNIA DE DISCO

Hérnia é a palavra usada para descrever a projeção ou protusão de determinada

estrutura através de um orifício ou canal.

Uma hérnia de disco ocorre quando uma parte do disco intervertebral se projeta através do forame intervertebral ou em direção à medula espinhal, podendo provocar compressão de uma das raízes nervosas

SINTOMAS DA HÉRNIA DE DISCO

A hérnia de disco propriamente dita não dói. Se o disco intervertebral estiver herniando, mas não houver compressão relevante da raiz nervosa adjacente, o paciente pode não apresentar sintoma algum. O que muito acontece são muitas dores fibromusculares associadas ou a má postura ou a posturas adaptativas relacionadas a problemas na coluna.

Do mesmo modo, quando há sintomas, eles podem ser leves, moderados ou intensos e incapacitantes, dependendo do grau de lesão da raiz nervosa, ou da sensibilidade de cada um à dor, A compressão e lesão da raiz nervosa recebe o nome de radiculopatia. Do mesmo modo essas dores fibromusculares, associadas ou a má postura ou a posturas adaptativas podem estar relacionadas à piora da dor.

Os sintomas mais comuns da hérnia de disco são dor, perda da sensibilidade, formigamento e fraqueza em um dos membros. Esses últimos por serem sintomas ligados à sensibilidade e motores seria muito importante começarmos o tratamento antes de estes estarem se instalando.

A localização dos sintomas depende da região da coluna vertebral que apresenta a hérnia de disco. Vamos citar algumas apresentações mais comuns.

Sintomas da hérnia lombar e sacral

A hérnia de disco mais comum ocorre vértebra lombar (L5). O seu quadro clínico costuma ser de dor lombar, com irradiação por toda região lateral de uma das pernas. Fraqueza nos pés também é muito caraterístico. O paciente pode ter dificuldade de realizar movimentos, com os pés e os dedos. Diminuição e perda de sensibilidade na porção lateral da perna e do pé também podem ocorrer.

A hérnia de disco das vértebras L2, L3 ou L4 também são comuns e apresentam sintomas semelhantes entre si. O quadro é de dor lombar com irradiação para parte anterior da coxa, até o joelho. Pode haver fraqueza para estender o joelho ou dobrar o quadril ou cintura. A diminuição ou perda de sensibilidade costuma ocorrer na porção anterior da coxa e na parte de dentro (face interna) da panturrilha, descendo até o pé.

A hérnia da primeira vértebra sacral (S1) pode causar dor ciática (este tipo de dor também pode ocorrer com compressão de L5 ou L4), conhecida como a irradiação para nervo ciático, lombociatalgia ou popularmente como “ciática” que se caracteriza por dor lombar, que irradia pela porção posterior e lateral da coxa, podendo ir até o calcanhar. Podendo haver ainda fraqueza para estender a perna e dobrar os dedos do pé, pode também ocorrer assim como perda de sensibilidade na região posterior do membro inferior.

Diagnóstico da hérnia de disco e radiculopatias.

Na maioria dos casos, o exame físico e a história clínica já direcionam bem para o diagnóstico de uma hérnia discal. Se o neurologista necessitar de alguns exames para lhe auxiliar pode lançar mão da tomografia computadorizada, ressonância magnética, a eletroneuromiografia, etc.

Tratamento da dor lombar e conservador da hérnia de disco.

O tratamento da dor lombar e conservador com medicações, orientações, repouso, fisioterapia, educação postural, algumas vezes associada a acupuntura, alivia os sintomas em mais de 90% dos pacientes com hérnia de disco. A maioria se recupera, tornando-se apto a retornar para as suas atividades habituais.

Em alguns casos o paciente tem de ser acompanhado continuamente com medicações controladas e de uso contínuo, e realizar programas para reprogramar sua postura, fortalecer a musculatura mudar alguns de seus hábitos.

Toda DOR Lombar é Hérnia de Disco?

O QUE É UMA HÉRNIA DE DISCO

SINTOMAS DA HÉRNIA DE DISCO

Diagnóstico da hérnia de disco e radiculopatias.

Tratamento da dor lombar e conservador da hérnia de disco.

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